EL CASAMENT DE L'ANNA CHIQUILLO

Rotaciones varias....

No sé si a otros os sucederá lo mismo, pero cuando te vas de tú ambiente siempre falta algo... amigos, las cosas materiales, hasta el aire con sus olores... ja ja ja no sé si es un comentario muy apropiado, sabiendo algunos de vosotros como sabeis a lo que me dedico.

Eso si, a la que pasa el tiempo y tu rutina es siempre la misma, llega el mágico día en el que sientes que encajas, quizás ese día ya llegó, o quizás siento el triumfo de un caso dificil superado gracias al empeño de todos.... hemos empezado a las 9 de la mañana y hemos acabado a las 5 de la tarde.

Puede que esta rotación me sirva, o puede que no.... pero almenos me permite largos lapsos de tiempo para reflexionar.... cuando sea como confuncio.... se me achinen los ojos.... será hora de irse...

NO ME VAN A RECONOCER NI EN MI SERVICIO!!!

Un beso a tod@s me encantó estar con vosotros el sábado.

La "medicina"

El titulo de este post no es porque vaya a hacer ninguna reflexión filosofica sobre la base de nuestra profesión o algo parecido (eso le toca a Cristian ;-P).
Como todos los que escribimos aquí, HOY ESTOY DE GUARDIA. La segunda de una larga lista que amargará mi navidad. He empezado las fiesta con fiebre, sigo con dolor abdominal, y ya creo que en cualquier momento me recidiban las amebas y vuelvo a pasar la peor noche de mi vida (será posible eso? Yo no me hice los coprocultivos!!!!).
Y ahora son las 01.25h, desde hace 1.30h estoy haciendo un curso de fotografia por internet y mi adjunto está metido en el penitenciario (en el hospital penitenciario) haciendo un ingreso. No sé que le estará contando el hombre, pero yo creo que le debe estar haciendo hasta la última confesión porque en 2h ya se pueden hacer ingresos... Bueno, evidentemente, esta no es la tónica habitual. Normalmente estaria en urgencias viendo a toda la gente que se ha guardado las fiestas para ponerse enfermo y que hoy viene a hacerse el chequeo general antes de empezar el año. Pero no, hoy estoy en planta y... Ups! suena el busca (..............) Bueno, por fin!!! El adjunto autoriza mi descanso nocturno! Por fin puedo descansar tranquila.
Bueno, me voy a dar la ronda por las plantas antes de "fer nonetes". Buenas noches! Y hasta la próxima!

FELIZ NAVIDAD!!!!

La cirugia me mata

Aquí estamos meses más tarde... con un poco más de habilidad, lo cierto es que aún nos queda mucho por recorrer!!!

Hoy estoy de guardia, me conozco la planta(controlada), no hay urgencias a la vista... estamos de agosto sin duda, y hoy hace sol si a eso le sumamos que es día de playa, no habrá trabajo hasta última hora... Nadie creyó de todos nosotros, almenos cuando empezamos la carrera que ese tipo de cosas influirían en nuestra labor asistencial (ja ja parezco Cristian)... y es que encima tenemos las olimpiadas, así que todo bicho viviente con apendicitis, colecistitis o cualquier otra acabadad en -itis, se aguantará como un campeon@, hasta que se vaya el sol o se acabe el partido.... y aparecerá para darnos una noche Toledana como es costumbre.

Me pregunto como estarán mis compañeros de fatigas de la facultad a los que tanto hecho de menos....

Un beso para tod@s, desearme buena guardia si cabe...

Laia

PD Si, Cristian tengo que contestarte tu post.... algún día.

DE GUARDIA... ¡EN PUERTAS!

Esta foto corresponde a uno de los pocos momentos de relax que solemos tener durante el horror/peñazo de las guardias de puerta, el martes pasado, donde aparezco con Diego, mi co-R de Endocrino. Y es que las últimas guardias están siendo bastante atípicas en cuanto al volumen de gente respecta porque aún cuando siempre tenemos a los broncópatas habituales la verdad es que la carga asistencial ha bajado un poco (de todas formas yo mantengo mi sospecha de que el martes pasado el fútbol tuvo bastante que ver porque aunque parezca inverosímil mucha gente mejora espontáneamente de sus dolencias cuando televisan un partido importante; ese día la guardia fue tranquila aunque en torno a las 23 h llegó un inesperado "minibús geriátrico" como le llamo yo a unos cuantos ancianitos que llegan de golpe). Otras veces también hay momentos de relax durante la guardia que constituyen "la calma que precede a la tempestad" (a veces cuando hay partido también pasa porque llegan todos los futboleros de golpe al acabar el encuentro) porque cuando las áreas de Observación y Pre-ingresos están colapsados y no hay cubículos libres para pasar a los muchos pacientes que hacen cola en el pasillo para ser valorados, los médicos que estamos en los controles estamos tranquilos aunque en realidad eso es "pan para hoy y hambre para mañana" porque lógicamente esas guardias auguran noches duras en cuanto se empiezan a movilizar los pacientes "atascados" en Observa o en Pre-ingresos. Esto es malo, pues, tanto para los pacientes, que obviamente aguardan durante bastante tiempo a pasar a los boxes- como para los residentes que tenemos luego que evaluar varios pacientes de golpe, cada cual más apurado. En fin, que Urgencias es un caos y los que ya me conocen ya saben que para mí que nunca me gustaron las urgencias médicas, constituyen un horror, un infierno (je je, curiosamente además el departamento está situado en el subsuelo 2 del hospital; por algo será...). Pero bueno, no todo había de ser malo. La gente, salvo escasas excepciones, es genial, tanto los adjuntos como los compañeros de grupo, gente con la que realmente merece la pena estar y con la que se puede contar para cualquier duda o problema y los pacientes en general suelen ser bastante respetuosos y compresivos, aunque algunos familiares tienen el particular don de la oportunidad de pedirte información cuando más atareado estás y cuando más pacientes tienes, después de que a lo mejor has pasado dos o tres veces por el cubículo del paciente para informar sin encontrar a ningún acompañante o le has dado información al mismo paciente en caso de que éste sea competente. Por otra parte, entre la rutina de broncópatas, cardiópatas descompensados y pacientes pluripatológicos de vez en cuando se ven cosas muy originales como por ejemplo rotura de cuerpos cavernosos; y como diría una compañera de grupo, aunque realmente no se aprenda Medicina (se aprenden protocolos, directrices, etc.; cogiendo incluso, como piensan los internistas, muchos vicios) se aprenden técnicas, a discernir lo grave de lo no urgente (y creedme que aunque no en cubículos, fuera en la zona de las consultas -llamadas por nosotros "Filtros"-, donde se viven las peores guardias no solamente en cantidad sino en calidad, hay mucha patología banal: resfriados, entorsis de tobillo grado 1-2, cistitis, lumbalgias crónicas, etc. comiéndonos los residentes de hospital mucha patología que debiera atenderse exclusivamente en Primaria) y a saber qué cosas se pueden decir y cuáles no; y apostillo yo, pulir la anamnesis porque con tánto "síndrome del noroeste" que hay por aquí de pacientes que no saben si vienen o si van (esperemos que no me tenga que ver nunca en la tesitura de pedirle matrimonio a una gallega), uno se curte en el arte del interrogatorio -aunque sea en contra de su voluntad porque la verdad es que a mí el trato interpersonal con el paciente nunca me interesó demasiado y la anamnesis siempre me cargó un poco, motivo por el que elegí una quirúrgica para trabajar con pacientes -no con radiografías- vivos -no con cadáveres- pero dormiditos-, de forma que si eres capaz de sacar algo en claro de un abuelito de una aldea remota que no sabe ni qué enfermedades padece entonces podrás interrogar a cualquier paciente del mundo mundial. En fin, toda una experiencia, probablemente necesaria para la formación de un R1 (aunque yo particularmente discrepo en cuanto a la duración) aunque claramente mejorable con el beneficio que ello supondría tanto para los "resistentes" como para los pacientes. Lo mejor, que como todo y como me han recordado varios compañeros, "las guardias tienen siempre un final" y ese final está a seis meses vista, la mitad que cuando aterricé en el CHUS.
Por el momento, los R1 estamos allí, al pie del cañón, de "porteros" viviendo la "fiesta del pasillo de Urgencias" (solamente falta poner una bola de espejos y música para que el ambientazo sea completo), porque la puerta está 24 horas abierta, como las piernas de las meretrices (disculpad el comentario un tanto soez pero es que estaba a huevo).

EL EXAMEN MIR. LOS COMIENZOS 1: PREPARANDO EL EXAMEN...

Un lunes cualquiera de otoño de 2006, 9 de la mañana. Suena el despertador. Me he puesto a propósito la alarma de la radio a esa hora para poder dormir un poco más; y es que aún arrastro el cansancio de la guardia de Atención continuada en Asistencia primaria que hice el pasado sábado; pero ni siquiera 8 horas de sueño son lo suficientemente reparadoras, y más teniendo en cuenta que me espera una larga jornada de estudio en la que se supone que tengo que repasar no sé cuántos temas de, un momento, ¿qué asignatura?: ¿Cardiología?, ¿Urología? Bah, me parece que voy a dormir un ratito más y luego lo miro. Total, he quedado con Laia a las 11 para tomar el café así que aún hay tiempo. Aplazo la alarma, me doy la vuelta en la cama cubriendo mi cara con la almohada para protegerme de los rayos de luz que van entrando ya por mi ventana y continúo durmiendo.

Al final, a lo tonto a lo tonto me acabo despertando a las 10 y media largas. Escribo un sms a Laia diciéndole que vaya desayunando sin mí porque no llego a la biblio de l'Estació de França a las 11 ni de coña. Acto seguido me dispongo a dormir 5 minutos más que al final se convierten en un cuarto de hora. Me levanto y me ducho a toda leche; engullo un par de magdalenas y un café; miro que asignatura toca para la semana -Cardiología-, cojo el libro y los apuntes y salgo escopeteado para la estación de tren. Llego a las 12 h del mediodía a la Estació de França. Laia ya lleva una hora estudiando y cuando aparezco por la biblioteca nuestras amigas estudiosas levantan la mirada y me miran con mala cara.

Decido que es la hora de hacer otro café para poder afrontar bien la dura jornada que me espera y así se lo hago saber a Laia, que me acompaña de mala gana. El café al final se alarga tres cuartos de hora y para cuando me pongo a estudiar ya son la una menos cuarto. Una hora más tarde me empieza a rugir el estómago así que toca ir a comer; lo malo de todo esto es que no he conseguido pasar del primer tema porque antes de abordar la cardiopatía isquémica se me ha ocurrido la "brillante" idea, desafiando las recomendaciones de Pilar del CTO de estudiar únicamente los temas importantes y preguntados, de repasar la fisiología del corazón -que a mi parecer también es preguntada en el examen, o al menos eso me parece porque aún tengo todos los desgloses por hacer- con lo cual y como podéis imaginar me he pasado toda esa hora dando cabezazos en la mesa del sopor que me entraba ante semejante tostón soñando entre cabezada y cabezada con despolarizaciones, potenciales de acción y, "los malos de la peli", los iones calcio, sodio y potasio, causantes de todo el embrollo.

Hacia las dos de la tarde vuelvo a interrumpir mi siesta para comer. La comida se alarga hasta las 4, hora en que volvemos a reanudar nuestra dura jornada de estudio. Como fácilmente podréis imaginar, esas no son horas para estudiar y el flagrante robo de volemia ejercido por el estómago pronto se empieza a hacer patente; el potasio y el calcio nuevamente empiezan a irrumpir en mis sueños librando una flatricida batalla por hacerse con el control de la célula miocárdica y yo fugándome de vacaciones con el Sr. Potasio a las Bahamas y en eso estamos cuando de repente me despierta el codazo de Laia que me devuelve al sórdido mundo de la fisiología cardíaca de verdad y no la película que tenía montada en mi mente. Son las cinco y media y me doy cuenta de que necesito otro café.

A las 6 vuelvo a reincorporarme al estudio y con un poco de esfuerzo consigo avanzar algo en el temario hasta el tema número 2 del orden del día: la cardiopatía isquémica, un tema que aunque muy interesante, se presenta arduo y más largo que un día sin pan, mientras Laia me reitera una y otra vez la necesidad de que haga desgloses, a lo que yo, una vez más, hago oídos sordos, pensando en que ya lo haré más adelante (aunque no sepa bien cuándo). Entre tanto ya han llegado Felgue y Ornella y Felgue está tirándose de los pelos transformándose ya en superguerrera al son del troco-tró de las máquinas excavadoras que hay fuera de la biblioteca. Las chicas necesitan ir a fumar, a lo que yo me apunto (sí, ya sé que yo no fumo pero cualquier excusa es buena para salir a airearse un rato aunque sea con humo de tabaco, tomar otro cafetito y charlar otro rato).

Una vez que las niñas han reforzado su trama broncovascular, volvemos al interior de la biblio con energías renovadas que nos duran -sobre todo a mí- veinte minutos. Agotado por el intenso día de trabajo decido que la cardiopatía isquémica merece ser abordada con calma otro día, así que empiezo a recoger mis cosas y me dispongo a partir para llegar pronto a casa a cenar y ver la peli de los lunes. Mañana será otro día de manera que opto por aplicarme aquello de que "más vale una retirada a tiempo" -antes de que el angor me lo dé a mí-. Total, si al final no me da tiempo de repasarme toda la Cardiología durante la semana, aún me quedará la tercera vuelta y si no, siempre quedará el minimanual...

Addenddum (a día de hoy): aunque esto de mi estudio express de la Cardio debiera guardarlo en secreto, lo cierto es que por aquel entonces ni se me pasaba por la cabeza de que tendría la posibilidad de coger plaza de Cirugía cardiovascular. Por aquellos días tánto Laia como yo barajábamos la posibilidad de sumarnos a las manis juveniles en favor de la vivienda cambiando el lema de "No conseguirás una casa en la [palabra malsonante que comienza por "p]" vida" por un "No conseguirás plaza en la [la misma palabra malsonante de antes] vida". En fin, que al final va a ser verdad eso que decía Forest Gump de que la vida es como una caja de bombones... nunca sabes el que te va a tocar y encima para colmo las preguntas de Cardio fueron de las que mejor que salieron; ironías de la vida...

Un abrazo a tod@s,

El Cirujano,
R1 de -¡adivinadlo! (ya os di una pista muy obvia antes)- Cirugía cardíaca (je, je).

Génesis, capítulo 1º vesículo 1

Así empieza todo, una tarde calurosa en Madrid la capital, nervios tensión, en definitiva unos jóvenes, miles de ilusiones y un sueño cumplido: conseguir una plaza, y no de cualquier cosa, no todos teníamos grandes aspiraciones.
Lo recuerdo nitidamente, si ya sé... tan sólo han pasado unos meses pero la verdad es que me entra el gusanillo sólo de pensar en las emociones, una detrás de otra, de aquella semana, era como una montaña rusa detrás de otra, quien me iba a decir que acabaría en una torre a 250m de altura (con el vértigo que yo tengo) gracias a Raulete (que no estaba en cuerpo, pero sí en espíritu).
Me vienen a la cabeza los ataques de risa en el Retiro, las promesas (ya no me acuerdo de la mía, pero la cumpliré sin duda), los poderes facticos (que existen, creerme...) y las sorpresas como la llamada de Cristian con nosotras en el Chiki (míticos desayunos cerca de la plaza Real) diciendo que venía a Santiago a hacer Cirugía Cardiovascular..... ufff que subidón!!!! Y que elegante que iba el muy... tendríais que haberlo visto hecho un pincel!!!!

La celebración se preguntarán algunos, fue de categoría en un Gallego ... no podía ser de otra manera... y quien nos iba a decir que comeríamos tanto y tan bien.... y como bebimos!!! La Queimada fue un poco el exceso, pero era sólo por santiguarse de alguna forma, hay que ser devoto con algunas tradiciones, no?.

Bueno meses más tarde (parece una eternidad) estoy en Galicia, creo que aún no he despertado estoy haciendo lo que me gusta (y mucho... en cantidad y calidad) y además estoy en el paraiso terrenal descubriendo cada fin de semana parajes nuevos y como no ferias gastronómicas, la especialidad de la zona.... ja ja ja ja

Os espero a todos con los brazos abiertos, a ver quien es el primero en inaugurar la habitación de invitados... por ahora Cristian ya tiene la suya....

Besos


Laia